Melanoma de vulva. Una localización poco frecuente / Vulvar melanoma. An unusual location

El melanoma es el segundo cáncer invasor más frecuente en la vulva, con mal pronóstico, tendencia a la recurrencia local y una sobrevida entre un 16 a 50%.Material y métodos: Presentamos 7 pacientes con melanoma de vulva asistidos en el Sector de Dermato-Oncología del Hospital Ramos Mejía en el transcurso de 17 años, evaluamos sus características y los comparamos con la bibliografía internacional. Resultados: La incidencia de nuestra población fue de 1,3% con una edad promedio de 61 años, similar a la bibliografía consultada. De éstos 7 melanomas, el 72% se originó sobre piel sana y el 28% sobre nevo previo, 61% y 39% respectivamente para la bibliografía mundial. Estos melanomas se localizaron principalmente en labio mayor (72%), mientras que los de la bibliografía lo hicieron en la zona periclitoidea (30%). En nuestras pacientes la forma clínica más frecuente fue el Melanoma Extensivo Superficial (57%) y en la bibliografía el Melanoma Léntigo Maligno (43-57%). El pronóstico es malo, con una sobrevida a 5 años del 28% en nuestras pacientes y de 27-59% en la bibliografía consultada. En cuanto al tratamiento, la tendencia actual es realizar procedimientos menos radicales y más individualizados. Comentarios: Las características del melanoma de vulva indican que su comportamiento no difiere significativamente del melanoma cutáneo, aunque su diagnóstico más tardío conlleva a un peor pronóstico (AU)

Melanoma is the second most common invasive cancer of the vulva, with a poor prognosis, a tendency for local recurrence and survival between 16 to 50%.Methods:We present 7 patients with vulvar melanoma seen at the Dermatology Sector of Oncology, Hospital Ramos Mejía in the course of 17 years, we evaluate and compare their characteristics with the international literature. Results: The incidence in our population was 1.3% with an average age of 61 years, similar to the literature. Of these 7 melanomas, 72% originated on normal skin and preexisting nevi 28%, 61% and 39% respectively for the world literature. These melanomas were located mainly on labia majora (72%), while those in the literature were in the periclitoidea area (30%). In our patients the most common were Superficial Spreading Melanoma(57%) and in literature Mucosal Lentiginous Melanoma (43-57%). The prognosis is poor in both reviews, with a 5-year survival of 28% in our patients and 27-59% in the literature. For treatment, the current trend is to perform a less radical and more individualized. Conclusions: The features of vulvar melanoma indicate that their behavior does not differ significantly from cutaneous melanoma, although its latediagnosis leads to a worse prognosis (AU)

Contact dermatitis caused by dimethylfumarate in Argentina.

For the first time in Argentina, we describe an outbreak of contact dermatitis. New pairs of shoes caused intense pruritus, pain, and eruption, followed by edema, blisters, and a severe negative impact on the epidermal barrier of the feet. We identify dimethylfumarate as the causal agent and suggest an analytical method for its fast identification.

The use of an intermittent terbinafine regimen for the treatment of dermatophyte toenail onychomycosis.

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of intermittent terbinafine with standard courses of terbinafine and itraconazole for dermatophyte toenail onychomycosis. DESIGN: Data from a Canadian study of continuous terbinafine (CTERB) and intermittent itraconazole (III) was compared to an intermittent terbinafine regimen (TOT) using similar protocol to the randomized study. INTERVENTIONS: Terbinafine 250 mg/day for 4 weeks followed by 4 weeks of no terbinafine and then an additional 4 weeks of terbinafine 250 mg/day (TOT); terbinafine 250 mg/day for 12 weeks (CTERB); itraconazole pulse of 200 mg twice daily for 7 days on, 21 days off, three pulses given (III). RESULTS: At 72 weeks, mycological cure rates (negative KOH and culture) were 36 of 43 (83.7%), 25 of 32 (78.1%), and 17 of 30 (56.7%), for the TOT, CTERB, and III groups, respectively (P = 0.01 for TOT vs. III). Effective cure rates (simultaneous mycological cure and < or =10% nail plate involvement) were 34 of 43 (79.1%), 21 of 32 (65.6%), and 11 of 30 (36.7%), respectively (P < 0.001 for TOT vs. III; P = 0.02 for CTERB vs. III). No significant differences in effective and mycological cure rates were noted between the two terbinafine groups. Adverse events reported were similar to those reported in the respective package inserts. Most adverse events were mild to moderate, transient, and did not require interruption of the drug regimens. No serious adverse events were reported. CONCLUSIONS: A TOT intermittent terbinafine regimen provided similar efficacy and safety to the gold standard continuous terbinafine regimen and better effective cure rates than pulse itraconazole therapy.

[Specifics of apoptotic activity and expression of regulatory molecules (Ki-67, Bcl-2) of gastric mucosal epitheliocytes, in the process of Correa's cascade].

The subjects of the study were 104 patients with Helicobacter pylori (HP)-associated gastric pathology, including 30 patients with gastric ulcer (GU), 30 patients with chronic atrophic gastritis (CAG), 20 patients with CAG plus adenomatous polyps (AP), and 24 patients with gastric cancer (GC). All the subjects were examined dynamically; the comparison group consisted of 12 practically healthy people. The study revealed that GU, CAG, AP, and GC were consequent stages of gastric mucosal epithelial cell regeneration disorder which manifested by the fact that the apoptotic activity of these cells was lower than their proliferation rate, and this difference grew with time; the reflection of this was the growth of Ki-67 and Bcl-2 expression. HP eradication improved the process of cell regeneration. Epithelial cell apoptosis/proliferation ratio tended to normalize, which suggests that the processes of mucosal atrophy and metaplasia, and initial signs of gastric mucosal dysplasia in patients with HP-associated pathology may be reversible.

The chemistry of endocannabinoids.

Over the last two decades a new biochemical/physiological system, now known as the endocannabinoid system, was discovered. Two receptors, cannabinoid receptor type 1 (CB1 receptor) and cannabinoid receptor type 2 (CB2 receptor), have been well characterized and numerous additional ones are in various stages of characterization. Two major endogenous ligands, anandamide and 2-arachidonoyl glycerol (2-AG), have been identified and an enormous amount of research has been reported on them. A few additional endocannabinoids have been identified, but at present our understanding of their physiological roles is limited. The biosynthesis and degradation of the endocannabinoids have been explored, but considerable gaps exist in our knowledge of these processes. In view of the plethora of physiological roles of the endocannabinoid system, numerous academic and industrial labs are making a considerable effort to develop novel drugs, both agonists and antagonists to the endocannabinoid receptors. In the present review, we shall try to give an overview of the chemistry of the endocannabinoids as well as of some synthetic molecules that affect the endocannabinoid system.

Therapist reporting of suspected child abuse and maltreatment: factors associated with outcome.

Several studies have found that making a report of suspected child abuse or maltreatment concerning a client in psychotherapy is more likely to have a positive outcome for the relationship or to effect no change, than to be damaging. The current study examined factors that were associated with outcome. Three variables, all of which concerned the client-therapist relationship, were found to be important for outcome. The quality of the relationship before the report made the greatest contribution to predicting outcome, with stronger alliances associated with positive outcome. Also important is the length of time in treatment, with longer periods of time related to positive outcome. In addition, more effective handling of making the report is related to positive outcome in that it differentiated improved from no-change groups. Lastly, statistical trends were found both for a relationship between therapist comfort in reporting and positive outcome, and for families tending to have more negative outcomes than adults in individual treatment or children. This is the first time that the examination of factors related to outcome was based upon information received from mental health professionals who were confirmed by CPS as reporters of suspected child abuse and maltreatment. Findings from this and related studies should be incorporated into training programs to ease concerns about the effects of reporting on the psychotherapy relationship and to offer guidance about factors that could increase positive outcomes. Such training could provide needed information to practitioners in reporting situations and enable more complete reporting.

Mental health professionals' experiences reporting suspected child abuse and maltreatment.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to provide systematic data on the experiences of mental health professionals (e.g., psychiatrists, psychologists, and social workers) who reported cases of suspected child abuse and maltreatment concerning their clients. METHOD: Mail surveys were completed by 258 mental health professionals known to have reported a case of suspected child abuse and maltreatment to the New York State Central Register (NYSCR) in 1993. Subjects were asked to complete a survey describing their experience with making reports, referring to a specific case they reported. RESULTS: About 40% did not inform the client about the limits of confidentiality until reportable material came up. Most clinicians reported that informing clients about the limits of confidentiality did not deter them from entering treatment. Many clinicians learned about abuse/maltreatment after approximately 3 months into therapy. Even very experienced clinicians usually consulted with others before making the report. Clinicians most typically informed the client about the report directly and before it was made, but did not call the NYSCR in the presence of the client. Following the report, most clinicians performed additional activities such as calling clients and scheduling additional sessions. When clients evidenced resistance to continuing therapy, it usually dissipated after a brief period of time. In over 72% of the cases, making the report did not disrupt the relationship and in many instances it was helpful in the therapeutic process; about 27% were continuously resistant or terminated therapy shortly after the report was made. CONCLUSIONS: Implications for practice, training, program development, and research are discussed.

Linfoma cutáneo de células T localizado en piel de mama, a cinco años de seguimiento / Cutaneous T-cell lymphoma localizad in breast skin, after a five years follow-up

Las manifestaciones cutáneas puras de linfome cutáneo a células T no micosis fungoide, sin compromiso sistémico, son infrecuentes; alrededor del 30 por ciento. Comunicamos un caso de linfoma cutáneo a células T en una mujer de 59 años de edad, localizado en piel de mama, hecho excepcionalmente mencionado en la bibliografía internacional. El interés de esta publicación radica en las dificultades diagnósticas, ya que la lesión de la paciente fue interpretada como eccema y recibió tratamiento con corticoides tópicos, durante varios años. Bajo la sospecha de linfoma cutáneo a células T, el examen histológico demostró un linfoma cutáneo de células pequeñas bien diferenciado, siendo su inmunomarcación PAN T (+) y CD 30 (-). Los estudios hematológicos no mostraron compromiso sistémico. Fue tratada con acelerador lineal (E/12 MeV), recibiendo una dosis total de 4500 cGy y lográndose remisión completa de la placa tumoral. Este caso corresponde a un estadio I A (T1NOMO) según la clasificación de Bunn y Lamberg, en 1979; modificada por Lamberg en 1984 y actualmente vigente. A cinco años de seguimiento, la paciente no presenta recaída local ni compromiso sistémico

Linfoma cutáneo de células T localizado en piel de mama, a cinco años de seguimiento / Cutaneous T-cell lymphoma localizad in breast skin, after a five years follow-up

Las manifestaciones cutáneas puras de linfome cutáneo a células T no micosis fungoide, sin compromiso sistémico, son infrecuentes; alrededor del 30 por ciento. Comunicamos un caso de linfoma cutáneo a células T en una mujer de 59 años de edad, localizado en piel de mama, hecho excepcionalmente mencionado en la bibliografía internacional. El interés de esta publicación radica en las dificultades diagnósticas, ya que la lesión de la paciente fue interpretada como eccema y recibió tratamiento con corticoides tópicos, durante varios años. Bajo la sospecha de linfoma cutáneo a células T, el examen histológico demostró un linfoma cutáneo de células pequeñas bien diferenciado, siendo su inmunomarcación PAN T (+) y CD 30 (-). Los estudios hematológicos no mostraron compromiso sistémico. Fue tratada con acelerador lineal (E/12 MeV), recibiendo una dosis total de 4500 cGy y lográndose remisión completa de la placa tumoral. Este caso corresponde a un estadio I A (T1NOMO) según la clasificación de Bunn y Lamberg, en 1979; modificada por Lamberg en 1984 y actualmente vigente. A cinco años de seguimiento, la paciente no presenta recaída local ni compromiso sistémico (AU)

Carcinoma basocelular multicentrico: correlación clínico patologica de 12 casos / Multicentric basal cell carcinoma: clinical patologicaL correlation of 12 cases

El carcinoma basocelular multicéntrico (CBC.MC) es una variedad clinicopatológica del carcinoma basocelular (CBC) de baja frecuencia de aparición, que debe ser considerado en el momento del diagnóstico. Se presentan 12 casos clínicos de esta variedad, con 13 tumores con predominio del sexo masculino, em 5ta. década de la vida y co tamaños que variaron desde los 5 mm a los 180 mm. Las formas clínicas observadas con mayor frecuencia fueron superficial y planocicatrizal; la característica multicéntrica fue diagnosticada clínicamente en 4 de los tumores y en 9 lo fue histopatológicamente. Se discute sobre las teorías uni o multicéntricas. Se clasifican en primarios, los que aparecen "de novo" sobre piel sana y en secundarios aquellos por tratamiento incompleto, incluyendo las recaídas típicas, o los que aparecen sobre cicatrices

Carcinoma basocelular multicentrico: correlación clínico patologica de 12 casos / Multicentric basal cell carcinoma: clinical patologicaL correlation of 12 cases

El carcinoma basocelular multicéntrico (CBC.MC) es una variedad clinicopatológica del carcinoma basocelular (CBC) de baja frecuencia de aparición, que debe ser considerado en el momento del diagnóstico. Se presentan 12 casos clínicos de esta variedad, con 13 tumores con predominio del sexo masculino, em 5ta. década de la vida y co tamaños que variaron desde los 5 mm a los 180 mm. Las formas clínicas observadas con mayor frecuencia fueron superficial y planocicatrizal; la característica multicéntrica fue diagnosticada clínicamente en 4 de los tumores y en 9 lo fue histopatológicamente. Se discute sobre las teorías uni o multicéntricas. Se clasifican en primarios, los que aparecen "de novo" sobre piel sana y en secundarios aquellos por tratamiento incompleto, incluyendo las recaídas típicas, o los que aparecen sobre cicatrices(AU)

Alopecia areata / Alopecia areata

La alopecia areata es conocida desde la época del Talmud. Fué descripta exhaustivamente por Celso, Jonstonus, Sauvage, Bateman, Grubi y Brocq explicaron sus mecanismos etiopatogénicos. Las teorías parasitaria, nerviosa y neutrófica se fueron sucediendo a través de los años.

Alopecia areata / Alopecia areata

La alopecia areata es conocida desde la época del Talmud. Fué descripta exhaustivamente por Celso, Jonstonus, Sauvage, Bateman, Grubi y Brocq explicaron sus mecanismos etiopatogénicos. Las teorías parasitaria, nerviosa y neutrófica se fueron sucediendo a través de los años. (AU)

Cationic facial amphiphiles: a promising class of transfection agents.

A promising class of compounds for DNA transfection have been designed by conjugating various polyamines to bile-acid-based amphiphiles. Formulations containing these compounds were tested for their ability to facilitate the uptake of a beta-galactosidase reporter plasmid into COS-7 cells. Dioleoyl phosphatidyl ethanolamine (DOPE) formulations of some of the compounds were several times better than Lipofectin at promoting DNA uptake. The most active compounds contained the most hydrophilic bile acid components. The activity is clearly not related to affinity for DNA: the hydrophobic bile acid conjugates were found to form stable complexes with DNA at lower charge ratios than the hydrophilic conjugates. We suggest that the high activity of the best compounds is related to their facial amphiphilicity, which may confer an ability to destabilize membranes. The success of these unusual cationic transfection agents may inspire the design of even more effective gene delivery agents.

Conjugates of glycosylated steroids and polyamines as novel nonviral gene delivery systems.

We have designed novel glycosteroid-polyamines for transmembrane DNA delivery based on amphiphilic drug transport agents. These glycosteroid-based agents show promise as viable DNA delivery technology for gene therapy.

Arsenicismo cronico: Estudio comparativo entre el Hacre y el arsenicismo medicamentoso / Chronic arsenical: comparative study between medicinal arsenic and hacre

El hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE es producido por la ingentión de aguas arsenicales y el arsenicismo medicamentoso por utilización de medicamentos en cuya constitución está presente el arsénico (As).Presentamos veintidós pacientes con HACRE y cinco con arsenicismo medicamentoso,vistos en el sector de oncología del servicio de dermatología del Hospital Ramos Mejía y evaluamos sus semejanzas y diferencias. De los veintidos pacientes con HACRE el 72,8 por ciento fueron del sexo masculino y el 27,2 por ciento del femenino, en edades que oscilaron entre los 29 a los 87 años.Observamos queratodermia palmoplantar en 77 por ciento de los casos, queratosis arsenicales en el 27 por ciento, leucomelanodermia en el 22 por ciento y líneas de Mees en 4 por ciento.Entre los 216 tumores cutáneos hallamos el 81,4 por ciento de enfermedad de Bowen,14,4 por ciento de carcinomas basocelulares (CA.B) y 4,2 por ciento de carcinomas epidermoides. Solo se constató un caso de tumor visceral (carcinoma de mama).Las localizaciones encontradas fueron: dorso 37,5 por ciento,miembro superior 18,9 por ciento, miembro inferior 15,2 por ciento,torax 14,78 por ciento,cara 6,2 por ciento, cuello 3,7 por ciento,abdomen 3,7 por ciento. El tiempo de evolución varió dede uno hasta veite años y el tratamiento de elección fue quirúrgico. De los cinco pacientes con arsemnicismo medicamentoso el 80 por ciento fue del sexo masculino y el 20 por ciento del femenino, en edades desde los 53 hasta los 79 años.No encontramos queratodermia palmoplantar,queratosis arsenicales, leucomelanodermia ni líneas de Mees. Los pacientes presentaron 169 tumores en donde el 95,8 por ciento correspondió a CA.B, el 3 por ciento a enfermedad de Bowen y 2,2 por ciento a carcinomas epidermoides. La mujer de este grupo presentó linfoma de Hodgkin, adenocarcinoma infiltrante de glándula de Bartolino y enfermedad de Bowen de clítoris. Las localizaciones observadas fueron: dorso 37,9 por ciento,torax 24,9 por ciento,miembro superior 11,9 por ciento,cara 10 por ciento, ,iembro inferior 7,7 por ciento, curo cabelludo 5,4 por ciento,cuello 1,7 por ciento y genitales 0,5 por ciento.El tratamiento fue quirúrgico. Dentro de las semejanzas observamos : gran profusión de carcinomas cutáneos en sitios cubiertos, hecho solo observable en el arsenicismo; predominio del sexo mascvlino en mayores de 50 años y escasa frecuencia de aparición de carcinoma viscerales.Un dato llamativo fue la negatividad en pelos,uñas y orina de dosaje de As.Dentro de las diferencias encontramos que en el arsenicismo medicamentoso no hallamos queratodermia palmoplantar,melanodermia ni queratosis arsenicales.Hallamos predominio de la enfermedad de Bowen en el HACRE a diferencia de la aparición de CA.B superficial en el arsenicismo medicamentoso. Hacemos hincapié en que el control de los pacientes debe ser periódico y de por vida,tanto en lo cutáneo como en lo sistémico para el hallasgo precoz de cánceres cutáneos y/o viscerales

Arsenicismo cronico: Estudio comparativo entre el Hacre y el arsenicismo medicamentoso / Chronic arsenical: comparative study between medicinal arsenic and hacre

El hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE es producido por la ingentión de aguas arsenicales y el arsenicismo medicamentoso por utilización de medicamentos en cuya constitución está presente el arsénico (As).Presentamos veintidós pacientes con HACRE y cinco con arsenicismo medicamentoso,vistos en el sector de oncología del servicio de dermatología del Hospital Ramos Mejía y evaluamos sus semejanzas y diferencias. De los veintidos pacientes con HACRE el 72,8 por ciento fueron del sexo masculino y el 27,2 por ciento del femenino, en edades que oscilaron entre los 29 a los 87 años.Observamos queratodermia palmoplantar en 77 por ciento de los casos, queratosis arsenicales en el 27 por ciento, leucomelanodermia en el 22 por ciento y líneas de Mees en 4 por ciento.Entre los 216 tumores cutáneos hallamos el 81,4 por ciento de enfermedad de Bowen,14,4 por ciento de carcinomas basocelulares (CA.B) y 4,2 por ciento de carcinomas epidermoides. Solo se constató un caso de tumor visceral (carcinoma de mama).Las localizaciones encontradas fueron: dorso 37,5 por ciento,miembro superior 18,9 por ciento, miembro inferior 15,2 por ciento,torax 14,78 por ciento,cara 6,2 por ciento, cuello 3,7 por ciento,abdomen 3,7 por ciento. El tiempo de evolución varió dede uno hasta veite años y el tratamiento de elección fue quirúrgico. De los cinco pacientes con arsemnicismo medicamentoso el 80 por ciento fue del sexo masculino y el 20 por ciento del femenino, en edades desde los 53 hasta los 79 años.No encontramos queratodermia palmoplantar,queratosis arsenicales, leucomelanodermia ni líneas de Mees. Los pacientes presentaron 169 tumores en donde el 95,8 por ciento correspondió a CA.B, el 3 por ciento a enfermedad de Bowen y 2,2 por ciento a carcinomas epidermoides. La mujer de este grupo presentó linfoma de Hodgkin, adenocarcinoma infiltrante de glándula de Bartolino y enfermedad de Bowen de clítoris. Las localizaciones observadas fueron: dorso 37,9 por ciento,torax 24,9 por ciento,miembro superior 11,9 por ciento,cara 10 por ciento, ,iembro inferior 7,7 por ciento, curo cabelludo 5,4 por ciento,cuello 1,7 por ciento y genitales 0,5 por ciento.El tratamiento fue quirúrgico. Dentro de las semejanzas observamos : gran profusión de carcinomas cutáneos en sitios cubiertos, hecho solo observable en el arsenicismo; predominio del sexo mascvlino en mayores de 50 años y escasa frecuencia de aparición de carcinoma viscerales.Un dato llamativo fue la negatividad en pelos,uñas y orina de dosaje de As.Dentro de las diferencias encontramos que en el arsenicismo medicamentoso no hallamos queratodermia palmoplantar,melanodermia ni queratosis arsenicales.Hallamos predominio de la enfermedad de Bowen en el HACRE a diferencia de la aparición de CA.B superficial en el arsenicismo medicamentoso. Hacemos hincapié en que el control de los pacientes debe ser periódico y de por vida,tanto en lo cutáneo como en lo sistémico para el hallasgo precoz de cánceres cutáneos y/o viscerales(AU)

Gender influences on age cognitions and preferences: sociocultural or sociobiological?

The present article reviews research concerned with gender effects on cognitions and evaluations of people varying in age. Sontag's (1979) article on the double standard of aging--the purportedly more negative consequences of aging in women in contrast to men--serves as a point of departure for the review. Research using attitude-scale, semantic differential, and person-perception methodology points to sex-of-target, sex-of-subject, and target-subject interaction effects in response to a diversity of age-relevant stimuli. Though the reported studies are not completely consistent, there is much suggestive evidence that age is a more salient dimension for men than for women when judging others. Furthermore, men exhibit a stronger youth bias. The overall evidence is consistent with an evolutionary hypothesis, but further research that focuses on the proximal determinants of the observed effects is urged.

Plasmodium falciparum: evidence for a DNA methylation pattern.

The methylation status of the adenine and cytosine residues in the genome of Plasmodium falciparum was studied using restriction enzymes exhibiting differential activity dependent on the methylation state of these residues in their recognition site. The gene coding for the enzyme dihydrofolate reductase-thymidylate synthase was studied for that purpose. No methylated adenine residues were observed in this gene in four strains tested. However, partial methylation of cytosine residues was observed in all strains. This methylation occurred at a specific site of the gene and was of the eukaryotic type, namely at a CpG sequence.